Dans cette pathologie complexe , le bloc est diagnostique.il doit être positif pour permettre de rentrer dans les critères majeurs de Nantes.
Il est vrai que chacun a des recettes différentes mais d expérience que l on y injecte du dxm ou du ctz le patient si le bloc est réussi aura une période de lune de miel de quelques semaines . C est toujo…En afficher davantage

bonjour,
vous pouvez effectivement y adjoindre de l’altim.
personnellement je ne le fais pas.
On est encore confronté au vaste débat des adjuvants en alr.
bonne journée

Bonjour
Lorsque le b pudendal est demandé comme bloc diagnostique j utilise un mélange de ropivacaine 5 associé à la dexamethasone.
par contre il est intéressant de réaliser ce bloc lorsque la douleur est la plus importante et de l évaluer en demandant au patient de s asseoir .
Lorsque le bloc est réalisé , on réévalue en demandant au patient de…En afficher davantage

Le bloc au canal des adducteurs est séduisant mais uniquement en single shot.
Le problème est toujours le même pour le cathéter péri nerveux qui est proche du garrot.
Une autre solution est de sélectionner des patients très peu musclés.

C’est vrai , c’est un problème récurrent .Chacun y va de son explication: générique, loi de séries voire malédiction au bloc. Comme tout anesthésiste il y a quelques années notre bloc a été touché par ce sort. J’ai décidé de savoir comment été acheminé ,stocké et distribué la marcaine .Et la surprise!!! de la livraison du produit à l’ util…En afficher davantage

Bonjour,
Je partage votre avis. Dans notre équipe nous avons la chance d’avoir 3 algologues qui récupèrent plusieurs mois après des patients souffrant de dcpo .Nous avons donc mis en place un dépistage des dcpo par téléphone à j1 j 7 avec orientation vers un médecin si les scores de dn4 et evs sont élevées. Et croyez moi la douleur à j+1 n’est v…En afficher davantage

Bonsoir,
Et le patient que désire t il ?
Bien évidemment après toutes les informations reçues et comprises sur les techniques
Bonne soirée

bonjour,
nous avons au sein de notre établissement établi avec les chirurgiens viscéraux un protocole de démarche diagnostic dans le cadre des douleurs du pli inguinal. Quand les différentes ressources thérapeutiques sont épuisées comme vous l’ avez cité ( on y inclut également une infiltation loco dolenti ), nous proposons un bloc diagnosti…En afficher davantage

C est amusant de revenir de la sfar et de se rendre compte que les limites de l alr sont repoussées chaque année
Cette année l alr ophtalmo était à l honneur avec quasi plus d arrêt des antico pour la chirurgie du segment antérieur et postérieur
On le fait , on harmonise ses pratiques au sein d un groupe dans la gestion des antico , on l appliqu…En afficher davantage

Bonsoir,
Je n ai pas changé ma pratique je réalise l alr avant ag
En revanche pour le kt paravertebral il est réalisé sous ag
Bonne soirée

Bonsoir,
Comme pour le kt perinerveux nous utilisons le système lock-it de chez smiths qui existe en plusieurs gauges
Allez sur le site
Bonne soirée

Je rejoins la position de mr fuzier
Mais j insiste sur le fait que la dpo immédiate est en général d origine neuropathie plutôt que nociceptive
Utilise le dn4 dès la sspi et tu observeras que de nombreux patients ont des scores élevés
Et parfois une dose de ketamine “casse” cette dpo
La dpo intense fait le lit de la dpco
Amicalement

Salut Laurent
Nous les fixons avec un lockit qui est un dispositif fiable et secure
On a un recul de 7 ans que ce soit kt perinerveux ou péri
Amicalement
Michael
Je t enverrai les références

Je suis un fervent défenseur de l ambulatoire.
Mais il me semble que le retour à domicile sans structure adaptée pour la gestion postop ,la kiné ne permet pas de renvoyer les patients chez eux.
De plus , on oublie un acteur important, le patient , est il prêt à son retour à domicile à j + 1 d une PTG par exemple?
Et nous, mar et chir pouvons…En afficher davantage

Bonsoir,
Les questions qui me viennent à l’esprit sont?
1 quelle analgésie multimodale permet une douleur à la mobilisation quasi nulle et avec une flexion de bonne qualité ?
2 quelle est à long terme la fréquence de dcpo?
En cs de douleur chronique beaucoup de jeunes patients sportifs souffrent de dcpo après chirurgie de lca malgré une analgés…En afficher davantage

Le problème de ce type de chirurgie est d’établir une rééducation précoce ,que ce soit avec un kennth Jones ou didt
Il me semble que le kt fémoral reste une technique de choix
Cordialement

Le traitement du sdrc est “complexe”.
Le problème initial est de bien poser l’indication du kt.S’agit il d’una algo avec une impotence fonctionnelle importante?exist il une allodynie associée?D’autres thérapeutiques antalgiques,reeducation fonctionnelle ont elles été utilisées?
L’autre problème est l’espoir que peut susciter le bloc pour le doulou…En afficher davantage

Bonsoir,
Parfois le porteur du germe n’est pas celui que l’on croit.
C’est pour cela que l’aide doit egalement porter un masque.
L’ essentiel est que la mère se porte bien
Cordialement