cher jeune confrère
j espère que l utérus n est pas cicatriciel….il s agit sans doute d une PMA
tout ce que vous proposez me semble possible et raisonnable….pour le plaisir, je vous propose une autre solution (que j’ ai applique deux fois en obstétrique dont une fois pour mon épouse il y a 26 ans; la rachi low dose ne se pratiquait pas a cett…En afficher davantage

Et concernant la sclérose en plaque j en ai un autre a vous proposer….qui aborde le problème sous un angle inhabituel:
Can J Anaesth. 2013; 60(5):479-83.
Epidural blood patch in a patient with multiple sclerosis: is it safe?
Koeva V, Bar-Or A, Gendron D, Backman SB.

Ces deux articles sont en acces libres!

Concernant le vih je vous propose la lecture du texte ci dessous….pour calmer les angoisses et eviter de relancer des rumeurs…
Epidural blood patch in the HIV-positive patient. Review of clinical experience. San Diego HIV Neurobehavioral Research Center.
Tom DJ, Gulevich SJ, Shapiro HM, Heaton RK, Grant I.
Anesthesiology. 1992 Jun;76(6):943-7.

Personne ne se lance?
La question que personne ne se pose est …..quel est .le risque iatrogène du blood patch!!! Dans l etat actuel des connaissances personne ne peut dire/affirmer qu une injection de sang autologue va aggraver/déclencher une PRNite….mais on peut dire avec certititude Qu il existe d autres complications documentées ( dy…En afficher davantage

Je suppose que vous êtes dans le cadre d une chirurgie des Ligaments croisés…..allez sur pubmed et tapez “quadriceps weakness ACL reconstruction” et je pense que vous comprendrez, selon le contexte, beaucoup de choses….qui vous rassurerons aussi!

Cher confrere
La sidération du quadriceps,est une entité postoperatoire bien connue des kine et chirurgien orthopédistes décrite bien avant la passion des blocs Antalgiques divers et variés …je vous suggère donc avant tout de reprendre ce dossier avec les divers intervenants avant de vous fustiger…peut être qu un qq de “bienveillant” lui a…En afficher davantage

la derniere mode a ete d accuser les récepteurs NMDA….donc il y a eu qqs etudes relativement recentes faisant appel avec succes aux antagonistes tels que le magnésium et …la désormais incontournable kétamine
de maniere plus anecdotique respirer de l oygene (fio2 100%) rend le garrot plus longtemps supportable
et puis n oublions pas que tra…En afficher davantage

pour illustrer mon propos: une decouverte en sspi de ce matin …. rachi faite a 10h pour pth chez une personne ” d un certain age” (bupi hb 15mg et morph 100ùg..pas de clonidine) …a 16h on flirte enfin avec le bromage 0!!!! 6heures de bloc!!!! sacre dispersion de la durée des blocs moteur avec cette molecule non?…on pourra tjs ergoter sur l…En afficher davantage

La question sous jacente est quel niveau de ponction pour quelle chirurgie digestive : D7-9 pour sus mesocolique ,d8-10 pour sous mesocolique …..et puis apprendre à maîtriser la vois latérale pour aborder des espaces qui sinon sont parfois “pentus “…….en ayant assimilé tout cela vous serez prêt a faire du fast track surgery en chir…En afficher davantage

cher confrere
en effet cette patiente presente tres probablement ce qu on appelle une htic idiopathique qui releve de ponction decmpresives, de diamox++, d avis oph (risque de perte de vision+++) et eventuellement de chirurgie de dérivation pour sauver la fonction visuelle…j ai comme notion que c’est une maladie qui peut recidiver lors d une…En afficher davantage

Pour les non initiés bassam fait allusion à la cotation qui a été accordé à la sialoscopie par la commission de nomenclature tout recemment….
A propos de materiel j ai eu la visite hier d un fabriquant teuton dont le nom commence par S.! (Siemens pour ceux qui ne connaissent pas!): ils commercialisent depuis très peu de temps une station avec d…En afficher davantage

puisque le debat est ouvert allons-y…
je suggere aux confreres qui travaillent en milieu obstetrical-j en fais parti depuis de tres nombreux lustres- de lire le dernier numero 2015 de la revue francaise de gyneco. P Mares (avec qui j ai milite pendant de nombreuses années pour l utilisation du ballon intrauterin) a cosigné avec des gyneco de b…En afficher davantage

Merci pour l information mais nous sommes un peu hors sujet….franchement hors sujet
Par curiosité rapprochez vous de centres (aux Antilles ou en metropole) qui ont beaucoup embolise et qui sont passé aux ballons intra-utérins …..leur nombre d embolistaion a dégringolé! À faible coût et iatrogenie..

J ai l esprit d escalier…par principe pensez aussi à éliminer d autres anomalies métaboliques comme par exemple les alcaloses, les hypokaliémies de transfert ou non…c est pour cela qu un avis de neurologue “interniste” sera très utile en se souvenant de la pharmacovigilence….

eh ben!
1-personnellement je prendrais ce dossier sous le bras et le “stafferais” avec un neurologue et un neuroradiologue d experience…je penche pour un syndrome de la queue de la queue de cheval d origine toxique (une ponction du cone terminal semble exclus du fait de la normalité de l irm lombaire)…..pour mieux connaitre cette molecule je…En afficher davantage

vous pouvez vous sentir moins seul M.J. Ross, A. Wise en 2012 dans l IJOA
ci dessous un copié-colle de l histoire:
A 20-year-old nulliparous woman presented at 41 weeks of gestation for induction of labour following
a small antepartum haemorrhage. Epidural analgesiaworked well for the duration of her labour but, despite
maximal oxytocin therapy,…En afficher davantage

personne ne se lance..je me fais donc un devoir de tenter d apporter un Eclairage critique……en qqs mots
1-l hyperalgesie est “qq chose” qui a ete etudié et decrit experimentalement (en pratique anesthesique et pas chez des rats drogues et sevres) qu’avec le REMIFENTANYL (metanalyse etc etc) et pas etudie avec d autres molecules plus…En afficher davantage

AG risquee ou contre indiquée? ….j imagine une cardiopathie sur fa chronique/paroxystique avec risque embolique…le pb est tjs le meme ou est le benefice ou est le risque?
le seul endroit ou vous trouverez une reponse a votre question est le texte suivant qui est archi complet , vous y trouverez des valeurs d inr compatible (peut etre) avec la…En afficher davantage

A case of accidental intrathecal injection of a large dose of ropivacaine during cesarean section.
Yuan YP, Chen HF, Yang C, Tian FB, Huang SQ. Int J Clin Exp Med. 2014 Aug 15;7(:2383-5.
dont vous trouverez le texte in extenso sur pub med gratis!une histoire de confusion entre un kt intathecal et peridural avec injection de 8 ml de ropi 5 mg/ml
en…En afficher davantage

quel serait le probleme redouté?