Bonjour,

C’est vrai que l’impact factor n’est pas très élevé mais ce cas clinique intéressant te donne raison de ne pas faire la péri amitiés
<h1 class=”content-title”><span style=”font-size: 12pt;”>Paraplegia following epidural analgesia: A potentially avoidable cause?</span></h1>
<span role=”menubar”>Saudi J Anaesth</span>. 2014 ; 8: 284–2…

Bonjour,
J’ai une pratique un peu différente , effectivement le dexdor et la xylo je l’utilise 20-30 minutes avant l’induction en zone de pré induction (nous avons la chance d’avoir ça une zone équipée dédiée à l’ALR et OFA en sspi) en perf sur 15 min. pour ma part je pense l’utilisation en continue permet une meilleure adapterà la situatio…En afficher davantage

Salut JC je suis entièrement d’accord ave JP sur le côté taquin je rajouterai que la Dex a un effet antiarrytmique propre qui peut être utilisé comme complementaire à des anti arythmiques amitiés
https://www.esciencecentral.org/journals/dexmedetomidine-the-anesthetic-as-an-antiarrythmic-2329-6607-1000153.php?aid=59004&view=mobile

Bonjour,
Pour ma part je m’interdit de faire un bloc axillaire chez les personnes ayant eu un curage à cause de la modification anatomique locale même avec l’écho!!! je remplace ça par un bloc supra ou infraclaviculaire ‘j’ai une préférence pour le supraclaviculaire; Amitiés
PS comme j’utilise des petites doses 15 ml je complète souvent avec de…En afficher davantage

Bonjour
Douleurs a quel endroit ? votre question manque de precision amitiés

Bonjour
J’ai un peu de recule sur la chirurgie bariatrique et OFA, dans mon protocole je fais un Bolus Dex 1mcg/kg (lean mass index)+ Xylo 1 mg/kg en 20 min à l’arrivée du patient en zone d’attente au bloc puis le même dosage en SAP en 1 h je n’utilise pas le sulfate de Mg++ car hypotension importante à mon goût. L’induction se fait avec prop…En afficher davantage

Bonjour
Perso non je ne cautionne pas cette pratique car l”effet toxique des ALc est additif et on risque d”avoir une toxicitèé importante des ALx amitiés

Bonjour
Dans la littérature vous trouvez quelques cas cliniques de rechute des symptômes après une péri ou rachi. Cependant en règle générale tout ça est du à la fréquente rechute postpartum. Il est admis que la concentration des anesthésiques locaux après une rachi est plus toxique qu’après une péri. Néanmoins à mon avis il existe une petite CI r…En afficher davantage

Bonjour
Vaagenes P,Fjaerestad I.Epidural block during labour in a patient with spina bifida cystica. Anaesthesia 1981 ont publié un algorithme sur la péri obstétricale cet algorithme ci joint le lien, vieux de plus 35 ans il reste à mon sens valable. De toute façon la spina bifida est une condition variable de l’asymptomatique au myel…En afficher davantage

Bonjour
Excellente nouvelle JP la réunion OFA.
Cher(e)s ami(e)s,
Après une première expérience mitigée en chirurgie bariatrique à cause des NVPO, hier j’ai réalisé 4 Sleeves et 2 BPG en OFA le postop était vraiment concluant excellent réveil, EVA<3, pas de NVPO nuit calme chirurgien et patients très satisfaits même nous avons discuté de raccourci…En afficher davantage

Bonjour à tous,
Je propose à Regis Fuzier notre président et à JP Estèbe notre responsable OFA de créer un forum OFA parallèle au forum ALR ou de poser vos questions OFA séparément, je trouve difficile de retrouver les échanges dans la même rubrique avec 159 réponses que pensez vous ?? amitiés

Bonjour,
j’ai réalisé ma première PTH voie antérieure sous OFA , levée dans l’après midi, marche le soir pas d consommation de morphine en postop à 48h, très bonne analgésie paracétamol profénid et 1 seule dose de tramadol. Pour ceux qui veulent faire les PTH en ambulatoire voici une solution je le pense vraiment Bien amicalement
PS prochaine…En afficher davantage

Bonjour,
Je rajouterai tout simplement une AG+Infiltration amitiés

Merci pour votre encouragement J’ai oublié de vous dire que dexamethasone 8 mg et droleptan 1,25 ont été fait à l’induction + zophren et dro 1,25 en sspi effectivement. Judse pour info jla patiente a tous les facteurs de risque pour NVPo et déjà eu des nvpo chose non renseignée dans la CPA amitiés

Bonjour ,
Désolé de vous donner mon protocole un peu tard mais j’attendais aussi pour vous donner des nouvelles de la patiente, d’abord le protocole utilisé:
Pour une chirurgie Bariatrique calcul sur un poids idéal et non pas le poids de la patiente
• Dexdor 1ug/Kg IVL en 20 minutes à la pause de la voie veineuse
suivie de PSE infusion 0,5-1u…En afficher davantage

Chers amis et chères amies Bonjour
j’ai réalisé aujourd’hui ma première OFA sur une chirurgie bariatrique , tout est bien passé sauf un point: je pensais ne pas avoir des NVPO mais j’ai était déçu la patiente a eu des nvpo en SSPI qui ont duré 6h ou est la faille???amltiés
PS Un grand merci à JP Estebe pour son aide

Bonjour Personnellement je ne ferai pas une Rachi ni une péri, Le risque de décompensation du gradient à mon sens (si j’ai bien compris) est en rapport avec le neurinome compressif intracanalaire aboutissant une augmentation de la pression du LCR en amont de l’obstacle en cas de brèche la pression baisse brutalement et favorise un engagement des…En afficher davantage

Bonjour,
A mon avis votre patient doit être évalué par un neurologue avant de mettre en cause la rachi. Plusieurs facteurs sont en faveur d’une neuropathie préexistante1) toxicomanie,2) diabète 3 ) obésité
Ce patient avait probalement cette neuropathie latente bien avant la rachi d’ou l’interet de vérifier en Cpa avant toute ALR la présenc…En afficher davantage

Bjr
pour completer la réponse de Regis ci-jointun cas clinique identique un peu au votre faite la recherche sur google. Il semble faire une rotation des Alx permettra de surmonter cette resistance.
Local anesthetic resistance in a pregnant patient with lumbosacral plexopathy
Amitiés

Bonjour ,
Votre description me fait penser à une toxicité systémique. L’effet d’un mélange AL est additif en sachant que la dose maximal pour la mepivacaine est environ 4mg /kg et la ropivacaine est 3mg/kg. Cependant à mon sens la dose maximale est utilisée à titre indicatif mais plusieurs facteurs interviennent dans la toxicité systémi…En afficher davantage