Toutes mes réponses sur les forums
- Messages
Concernant les confrères contrôleurs:
Pour eux une anesthésie doit être générale ou loco-régionale.
Pour eux la loco-régionale s’arrête au poignet (la contrôleuse était pneumologue)!!!
Toutes les infiltrations peuvent être réalisées par le chirurgiens (exemple :Ongle incarne avec infiltration au niveau du gros orteil, et si une AG est réalisée pour faire cette infiltration car douloureuse celle ci est considérée comme du confort). Ces infiltrations ne sont pas considérées comme de l’anesthésie, et pour l’AG de “confort” cela ne doit pas pris en compte.En conclusion : remboursement par la clinique des dossiers incriminés car refus du forfait ambulatoire, et bien sûr paiement d’une amende.
Ce contrôle date d’environ 5 – 6 ans.
Avec l’arrivée de l’échographie, nous avons réintégré les OI au bloc.
CAISSE DE MARSEILLE.Bonjour
Pour ma part j ‘arrête le xarelto 48h.
Par contre, j’ ai deux réflexions:- Le WALANT n’est pas un acte anesthésique (cf les super contrôleurs de la sécu, càd ex confrères ne comprenant rien à l’anesthésie passés du coté obscur).
- Dans ce cas là, pourquoi un bloc axillaire? Un bloc au poignet est moins invasif pour cet acte mineur.
Amicalement.
1 VVP par patient.
18 mois sans sufenta.
Et je ne suis plus abstinent mais sevré.JMP
Bonjour
Je pratique L’OFA depuis 6 mois.
Cela ne pose aucun problème pour la traumatologie d’autant plus que l’on peut l’associer à l’ALR.
Idem bien sur pour l’orthopédie programmée (arthroscopie genou, épaule PTG PTH …).Ce que je trouve impressionnant c’est l’inutilité des morphiniques, c’est un enseignement qui s’effondre.
La seule difficulté dans ces anesthésies, est pour les patients qui consomment soit de l’OH soit du cannabis,soit des antalgiques au long cours comme le tramadol ou encore les patients hyper anxieux.Protocole: hypnovel diprivan ketamine xylocaine dexamethasone.
Par contre pour le catapressan, je ne l’utilise que rarement.Bonjour
On peut dire merci au TRAMADOL.
Etes-vous d’accords avec moi que le tramadol nous complique le per-op et aussi le post-op (patients algiques).
Bonjour,
Je suis juste surpris de constater un retour de la célocurine,pour des interventions programmées, chez certains intervenants.
Je pense que les experts de chez Branchet vont apprécier.C EST LES VACANCES, IL N Y PLUS PERSONNE AU BLOC. PAR CONTRE POUR AVOIR DES RENSEIGNEMENTS SUR DES NOUVEAUX JOUETS IL FAUT ATTENDRE ENCORE JUSQU EN DECEMBRE.
NOUS SOMMES EN EFFET TRES NAIF, ON DOIT PAYER TRES CHER CERTAINES CHOSES (UN BON NEGOCIATEUR PEUT AVOIR 50% DE REDUCTION).
ET DE PLUS JE M APERÇOIS QUE LES MORPHINIQUES PER OP NE SERVENT A RIEN, MALGRE LES COURS DE NOTRE CHER PR MARCEL C DE BOULOGNE B.EN FAIT, SI VOUS N ETES PAS EN CONGES, JE VOUDRAIS AVOIR VOTRE AVIS SUR CET OFA.
RETROUVE T ON UN AVANTAGE SUR DE LA CHIR NON VISCERALE?
IL Y A T IL REELLEMENT UN REVEIL PLUS RAPIDE?EFFET JE SUIS SURPRIS DE VOIR QUE LES PATIENTS DORMENT TRES BIEN SANS NOTRE SUFENTA, JE VAIS D AILLEURS REMPLIR LE RESERVOIR DE MA VOITURE AVEC DE L EAU POUR VOIR.
DESOLE DE VOUS EMBETER AVEC CE MESSAGE.
JMP??????????????
POUR MA PART, ARRET 48H EN CHIRURGIE PROGRAMMEE. DONC MOINS EN CAS DE CHIRURGIE URGENTE.
JE N AI PAS RENCONTRE DE PROBLEME HEMORRAGIQUE.BIEN QUE CE SOIT UN SITE DEDIE A L ALR, CE QUI PEUT POSER PROBLEME, A MON AVIS EST LE NOMBRE DE PERSONNE QUI UTILISE DU CISATRACRIUM SANS AUCUN CONTROLE DE DECURARISATION.
AOD OK
QUEL INTERET DE LES DOSER?
AOD?
Poids: 50 Kg
Délai d’apparition des signes cliniques: 1h 15Patiente se disant très sensible à tous les produits.
Merci de vos réponses.
Le problème est également que l’on ne maitrise pas l’infiltration des chirurgiens, ils ont du mal à réduire la concentration de la ropivacaine.
J’avais réduit la concentration de la ropi, je vais faire de même avec la carbo.
Merci, pour la réponse. Je vais donc changer de corticoïde.
Mais par contre, je voudrais comprendre pourquoi tant d’enthousiasme pour la dexamethasone en ALR lors qu’elle est inutilisable dans cette indication? Est-elle diluée dans les les études avec de l’hypnovel ou du diprivan pour ne pas avoir de souvenir de gratouille?
Mais finalement est elle vraiment indispensable par voie IV pour l’ALR (syndrome de la hyaluronidase).
D’autre part, je ne vois pas d’intérêt de passer une perfusion de dexa pour de l’ALR.
Merci
Bon week-end.Bonjour,
Pour ma part je ne fais pas d’alr pour ce type d’intervention, ne voyant pas de différences significatives.
D’autre part les chirurgiens de la clinique travaillent sur 2 sites différents, l’un pratiquant fortement l’alr, et l’autre ne réalisant pas l’alr (pour les didt).
Après discussion avec mes confrères, ils ont conclu qu’il n’y avait pas de grande différence entre les deux cliniques.
Les patients rentrent à domicile à J1 ou J2.
Donc raison de plus de bannir la pose de KT fémoral.Pouvez vous m’expliquer pourquoi prendre des risques de complications nerveuses pour des interventions comme le didt, qui ne sont pas douloureuses.
Finalement le problème selon moi est l’aspect ludique de l’alr échoguidée qui poussent fortement le réalisation de gestes inutiles ou trop lourds (bloc axillaire pour un canal carpien).
Bonne soirée.Bonsoir JC
Non merci, je laisse Lalonde dans son coin.
Ce n’est ni de l’AG ni de l’ALR, donc non facturable et donc réalisable en soin externe. Donc il n’y a aucun intérêt de réaliser ces infiltrations.
Bonne soirée.En fait, je voulais savoir si l’instigateur de la question avait reçu une réponse et savoir s’il avait modifié sa prise en charge.
