Afin que les RFE collent au mieux à la pratique de terrain, il est indispensable que le maximum de personnes répondent à cette enquête!
C’est rapide et anonyme!
Merci d’avance pour eux

Je pense que l’utilisation aussi rapide de la Dexamethasone en ALR périphérique est liée au bouche à oreilles, nombreux collègues ayant trouver une façon de simplifier la prise en charge des patients en supprimant les cathéters périnerveux plus lourds niveau gestion.
Le problème est que les preuves scientifiques manquent pour aujourd’hui définiti…En afficher davantage

Voici la référence du texte

Regional anaesthesia and antithrombotic agents:recommendations of the European Society of Anaesthesiology
Wiebke Gogarten, Erik Vandermeulen, Hugo Van Aken, Sibylle Kozek, Juan V. Llau and Cha
Eur J Anaesthesiol2010;27:999–1015

Bonne lecture

Bonsoir

Concernant votre question, il y a des recommandations de l’ESA en matière d’ALR et anticoagulants. Tapez dans PubMed Samama C et European J Of Anaesthesiology et vous trouverez ces recommandations. J’avais fait le résumé pour le journal qui devrait être sur ce site.
En fait les limites sont très précises pour les AVK avec l’INR! Pour le reste…

Bonjour

Pour enfoncer le clou des 2 réponses précédentes, il n’existe aucune recommandation qui à ce jour dit OK pour ALR sous Plavix (erreur? peut-être mais c’est le cas).
Donc même si discutable, à ce jour, règle de principe = ALR périphérique sous Plavix = non; sous Aspégic = accepté.
Ensuite quelle est votre problématique? Pour un cas perso…En afficher davantage

Bonjour

La plupart des réponses se trouvent dans la littérature. En France cf les travaux d’Y. Auroy ou X Capdevila (cathéters) ou de D. Fletcher sur la place de l’ALR dans la douleur postop (Pain).
Les données du sou médical peuvent également être utiles.
Aux USA, cf les travaux de T Horlocker notamment
Pour les E. indésirables, là encore d…En afficher davantage

Merci Bassam+++
As-tu le lien URML du JO? Si oui peux-tu le poster sur le forum?
Merci

Pour apporter de l’eau au moulin…
Avons-nous tous les éléments pour définitivement conclure?
1) quelles sont les répercussions respiratoires de son atteinte pulmonaire? O2 au domicile?
2) crise d’épilepsie: 1 épisode au début? Stable depuis sous traitement? En cours?

Si finalement il existe une atteinte pulmonaire sévère (envahissement diffus e…En afficher davantage

Il n’y a pas de réponses idéales qui marchent tout le temps. Dans ces cas là, la réponse concerne le rapport bénéfice/risque. Est-ce une péridurale à visée obstétricale? Evaluez la bénéfice de la péridurale (grossesse normale, position foetale…). Est-ce que la patiente présente d’autres facteurs de risque de coagulopathie (troubles de l’hémostas…En afficher davantage

Pour information, un livre sur Grossesse et pathologies rares devrait voir le jour probablement pour la SFAR, édition Arnette et coordonnées par les membres du CARO

L’efficacité du 1er blood patch est d’environ 80%! Il est important de prévenir les patient(e)s de la nécessité parfois d’un 2e voire d’un 3e BP!
Il n’y a pas de délai à ma connaissance dans la littérature et l’évolution clinique doit guider la démarche à mon avis.
Donc dans votre cas, un 2e BP est envisageable
Merci de nous tenir informé de l’évolution

Bonjour

Travaillant en pharmacologie en plus de l’anesthésie, aux dernières nouvelles, la notion “ne pas utiliser par voie iv” devrait disparaître des flacons de lidocaine (dossier en cours de validation par les autorités). Depuis longtemps j’utilise la lidocaine 1% sans soucis. Le Xylocard certes permettez de respecter la mention légale insc…En afficher davantage

Bonjour

En termes d’efficacité, aucun intérêt de passer de la ropivacaine à la lévobupivacaine.
Les travaux scientifiques ont conclu que la toxicité systémique de la lévobupivacaine était moindre que celle de la bupivacaine, qui n’est plus recommandée en France pour les ALR périphériques.
La différence de toxicité est faible avec la ropivacaine q…En afficher davantage

J’utilise une aiguille de 80 ou 100mm
Après c’est fonction de ce qu’il y a!

Bonsoir

Je rejoins les posts de mes collègues sur ce sujet!
La pression de l’économie est constante et à croire surtout sur les anesthésistes! Le coût global de l’anesthésie reste autour de 5% de la chirurgie!
La plupart du temps l’usage du même flacon pour plusieurs patients est dans le but de faire de telles économies qui finalement sont tr…En afficher davantage

Pour aller un peu dans le sens de JC, nous faisions des ALR chez ces patients puis, nous sommes passés quand j’étais encore à Toulouse à des techniques moins invasives, basées sur …. l’hypnose et avec des résultats très surprenants au point qu’une consultation spécifique avait été montée. Désolé pour les data scientifiques manquants à ce jour j’…En afficher davantage

Si l’AG est probablement préférable pour la période opératoire, il m’est arrivé de réaliser des enclouages de l’humérus sous ALR seule, notamment chez des patients âgés avec de multiples morbidités. De tels choix doivent être consignés dans le dossier anesthésique!
Dans ces cas particuliers, je vous l’accorde, la chirurgie s’est bien déroulée sou…En afficher davantage

Voilà une idée de travail multicentrique, un peu comme celui réalisé sur les échecs de rachis! Effets indésirables des BP, influence du mandrin, de la position de la patiente…
Un travail en collaboration avec le CARO pourrait être proposé
Merci JC et Bassam pour nous faire partager ces expériences!
Une lettre aux AFAR JC??
Bonnes fêtes à tous le…En afficher davantage

Bonjour JC
Je pense que ce n’est pas la sortie d’un patient avec bloc moteur qui pose problème, la sortie d’un patient expose toujours à des risques divers non prévisibles (qui peut prédire un saignement postopératoire??). Le risque serait de garder les patients 8 jours au cas où….Et donc retour en arrière!
Donc la sortie avec bloc persis…En afficher davantage

Pas de garrot à priori (c’est écrit dans le texte)!!