Classiquement le curage axillaire est une CI au BAX. Dans mon esprit le risque attendu/redoute est la decompensation/apparition d un lymphoedeme du membre superieur. Je ne suis donc pas sur que l abord humeral soit une solution/prevention a ce risque, en effet le suel garrot chirurgical peut etre a l origine d une telle aggravation….donc je…En afficher davantage

Je vous propose l idee suivante..vous cherchez le classement du point des hopitaux et cliniques pour la chirurgie de la retine (pas la cataracte car la topique++++) et vous aurez une ville proche de la votre ou pourrez esperer voir de l alr oph…et telephonez ..le plaisir du compagnonnage doit encore exister!???? Dans votre cas ce serait a nancy ou lyon

Si vous n etes pas loin de montpellier on peut en parler….clinique saint roch…

http://www.csen.com/pecs.pdf …un lien pour ceux qui veulent se faire une meilleure idee. Ce sera peut etre la meme histoire que le tap block en fin de course?

Personne n est inspire par mes remarques??? Elle me rappelle un peu ce que nous avons connu il y a qqs lustres avec le bloc femoral dans la chirurgie du genou….l innervation du genou etait plus complexe que ce que pensaient certains ))
Si cette technoque est valide il faudrait que les auteurs nous montrent qu elle permet de realiser ûe…En afficher davantage

A moi de vous livrer une autre version plus proche de celle de cahors: je le retire des la sortie de salle depuis que j ai oublié de retirer un catheter au depart de la sspi et que la patiente par un concours de circonstance l a garde 48 heures….chacun vit avec ses gags passés n est ce pas? J ai toujours eu la chance de vivre les problemes d a…En afficher davantage

……vous verrez dans qqs annees on ne jurera que par la rachi chez l enfant…une fois de plus je vous incite a lire des articles de kokki ….

J avoue que j ai un probleme de comprehension abec ce bloc dans le cadre de la chirurgie du sein en particulier dans la mastectomie. En effet l innervation du sein etait jusqu a present sous la dependance des perforantes laterales et anterieures des nerfs intercostaux ainsi que de la branche sous claviculaie du plexus cervical superficiel (ce qui…En afficher davantage

C est vrai….pour en revenir a la question initiale de l hematome de la gaine..est-il la cause ou la consequence? Je veux dire par là est il l expression secondaire d une”ponction” du nerf ou bien est il la cause du probleme deficitaire? That is th question? La neurolyse donnera probablement la reponse…..a cet egard j ai vu passer sur le site…En afficher davantage

Et coucou
Concernant l ophtalmo les donnees factuelles (qqs etudes prospectives et retrospectives) recentes sont en faveur de la possibilite de realiser des a peribulbaires en presence d antiaggregants modernes comme le clopidogrel. Les donnees prise en compte pour ces rfe sont anterieures a 2001!!!! Je ne peux que vous proposer de lire dans le…En afficher davantage

Pour ma part je ferai une ag sans hesiter ….je ne suis plus assez joueur pour risquer d etre a l origine d une hemorragie intratumorale chez un patient quîne presente pas de contre indication a l ag..

dans ces situations difficiles il nous faut prendre l habitude obtenir de l operateur des gds arteriel et veineux ainsi que le dosage des lactates au cordon….cela permet de faire la difference entre un phenomene aigu strict et un phenomene chronique decompensé….et permet de clarifier les choses….et surtout de couper court a toutes les…En afficher davantage

ne vous martyrisez pas….avant tout interressez vous aux gaz du sang au cordon et aux lactates foetaux++++ et vous decouvrirez probablement une “souffrance chronique” (lactates tres sup a 6)et “relisez” les traces avec une personne avisee ….cette parturiente n a semble t il pas eu d hypotension on peut donc supposer que la perfusion plcentaire…En afficher davantage

aucune …mais quelles seraient vos indications en pediatrie? peut etre une prothese pour une agenesie du pectoral?

J ai envie de repondre au travers de mon experience de la chirurgie oph realisee sous alr…..il y aqqs annees je realisais en catimini des peribulbaires chez des patients sous anti aggregants puis ….avec le temps sous avk…ceci sans le moindre probleme. Car il faut savoir que les accidents sont en rapport avec les ponctions arterielles…En afficher davantage

Chers amis de i-alr
J ai eu le plaisir de m entretenir avec kokki au congres de la ssai a turku en fnlande il y a qqs jours….je suis encore plus convaincu qu avant de l interet de la rachianesthesie chez l enfant (autre que le prema de moins de 60sapc)….je vous incite a lire les articles de ce monsieur trees discret…..

Je confirme…d un point de vue bibliographique rien, nada…je demanderais absolument l’ avis d un ophtalmo aguerri ….car comme on dit a la sncf un train peut en cacher un autre…et puis il vous donnera un avis therapeutique car cela semble gener cette patiente qui vient vous en parler deux ans plus tard! La correction d un ptosis est une…En afficher davantage

Fortuit ou pas fortuit telle est la question? Quelques idees Sur la base du fait que le claude bernard horner est quasi constant pour le BIS..
Existe-il d autre symptomes opht associes au ptosis? Mais j en doute puisque la batterie d examens ont du ete demande par un neurologue
Avez-vous observe un cbh lors du bloc initial?
Decompésation d un…En afficher davantage

Je vous propose le texte suivant en acces libre: Breakage of epidural catheters: a comparison of an arrow reinforced catheter and other nonreinforced catheters.
Asai T, Yamamoto K, Hirose T, Taguchi H, Shingu K.
Anesth Analg. 2001 Jan;92(1):246
Selon le contexte de survenue….je vous suggere une declaration de materio vigilence!

apres tout ce qui a ete dit precedemment et auquel j adhere bien sur qqs commentaires pour nous aider a reflechir et savoir de quoi ,on a peur :
a mots couverts dans la question posée je devine la crainte fondée ou non de coloniser le lcr avec qqs cellules neoplasiques
-qu est qu une metastase vertebrale? c est une localisation secondaire d une t…En afficher davantage