La principale cause de neuropathie post op est la chirurgie loin devant la position et l’ALR. le problème est d’écarter l’ALR qui est souvent accusée injustement et ca arrange bien certains … suivez mon regard ! tous les blocs sont concernés je dirai en proportion de leur réalisation pour la macsf j’avais réalisé un résumé à la sfar il y a quelq…En afficher davantage

Bonjour,

l’ALR n’est pas en cause, le bloc pudendal par voie périnéale ne concerne que les terminales du plexus … par voie glutéale parasacrée on pourrait imaginer une atteinte sciatique ce qui n’est pas la procédure réalisée. L’enfant présente vraisemblablement une atteinte du nerf fibulaire commun au col de la fibula par compression directe…En afficher davantage

BIEN SUR QUE NON

le nerf fibulaire commun n’est pas sur la trajet d’un bloc au canal des adducteurs  il ne peut s’agir d’une atteinte directe par l’aiguille. si le mécanisme invoqué serait une toxicité des anesthésiques locaux, il y aurait un déficit tibial. Il faut demander un EMG bilatéral et comparatif en précisant qu’il s’agit probabl…En afficher davantage

Le chirurgien peut voir l’anesthésique local qui diffuse au niveau du psoas iliaque… et alors !

oui, il faut informer le chirurgien car il va trouver du jus

on trouve le benéfice d’une infiltration : épargne morphine – gain score douleur mais pas de miracle c’est pas une péri

et efficace stt abord postérieur

on trouve des cas report et étude randomisée

World Neurosurg. 2019 Jun;126:e779-e785. doi: 10.1016/j.wneu.2019.02.149. Epub 2019…En afficher davantage

Oui, la douleur est souvent modérée… pas toujours. Je ne fais pas de chirurgie cardiothoracique

Macaire rapporte une grande efficacité des cathéters ESP en chirurgie cardiaque. J’ai réalisé quelques fois un bloc parasternal en traumatologie avec un soulagement notable.

l’utérus est un viscère dont l’innervation est autonome. je présume que cette patiente avait une innervation autonome afférente haute, par le nerf vague par exemple

Bonjour,

on peut en discuter par ailleurs …

Olivier Choquet

Bonjour,

un bloc poplité de durée anormalement prolongé n’est pas exceptionnel. le mécanisme serait une “stagnation de l’anesthésique dans le “paranevre”. la levée sur le fibulaire commun est un bon signe . je présume que le bloc s’est à présent levé. Sinon en effet demander un EMG et un IRM pour éliminer un saignement intraneural

l’incision traverse la peau du dos : rameaux postérieurs des nerfs spinaux, le trapeze nerf accessoire, et l’omoplate innervée par le nerf suprasacuplaire et divers nerf du plexus brachial de C3 à T1

c’est bien compliqué

analgésie multimodale et une ACPIV morphine  associé à un KTIS et des infiltrations si vous voulez tirer large sachant que la…En afficher davantage

Pour commencer il faudrait un examenclinique et  neurologique détaillé et précis … voier un emg ou IRM selon analyse clinique

Pour commencer il faudrait un examenclinique et  neurologique détaillé et précis … voier un emg ou IRM selon analyse clinique

Bonjour,

contactez moi par ailleurs

ozolive@gmail.com

Olivier

Bonjour,

contacter votre assurance

ne rien lui remettre en main propre

à  priori le rapport entre BIS et le dommage allégué ne sont pas évidents (le territoire des paresthésie à la ponction ?)

par prudence je ne peux pas davantage analyse le cas sur un forum

Olivier

bonjour, je montrerai les images à un radiologue en proposant une IRM en demandant s’il y a la place pour mettre un KTR en epidural postérieur et les conséquences en cas de brèche

sinon abstention

selon le type le geste consiste à rogner C7, une côte ou la clavicule dans une zone très vascularisée autour du plexus…

une bonne analgésie mutimodale systémique ma va bien le chirurgien peut infiltrer alentour s’il le souhaite par lui-même

bonjour,
en effet, l’oxygénothérapie n’est pas mentionnée telle qu’elle dans les RFE BNP de la sfar. Cependant il est stipulé :”Selon les recommandations de la S.F.A.R. et selon le décret Sécurité, toute anesthésie, générale ou locorégionale doit être pratiquée dans un site qui met à disposition l’ensemble du matériel nécessaire à la…En afficher davantage

bloc et cathéters possibles sachant
les muscles correspondants à l’atteinte ne peuvent être stimulés

ni l’un ni l’autre
la procédure est dynamique ; la bonne pression est celle où les veines sont visibles pendant l’injection
pendant la progression la pression de sonde peut varier pour déplacer les structures et passer à coté des vaisseaux
l’excès de pression est à éviter afin de permettre aux structures d’échapper à l’aiguille pour ne pas les embrocher

oui a distance raisonnable  de la  région septique