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Pour alimenter le débat, l’ALR est à proposer pour ce type de procédures en association à la panoplie IV. Une revue sur chronicisation douloureuse après sternotomie (RAPM 2017), et une étude récente en pédiatrie sur le BER (JCVA 2019) pour aller dans le sens d’Olivier, et une autre sur l’absence de lien entre QSP et douleur chronique après sternotomie
Christophe
Bonsoir
Excellente question, trois publications sur bloc sternal en chir cardiaque, une ancienne (non mise en PJ), publié dans RAPM) avait évoqué un risque infectieux mais jamais confirmé. le bloc du m TT est certes probablement efficae, plus “touchy” étant donné la proximité pleurale et vasculaire avec un risque de résorption non connue, et le fondement analgésique est identique au bloc parasternal. Ce bloc a été utilisé au cours de la chir mammaire en association au PEC2 (Ueshima), semble aussi efficace mais pas évalué pour chir cardiaque. Des vidéos existent sur le net.
Voilà, j’ai essayé d’être complet. Bon blocs !
Christophe
La dexa en France, contrairement à la celle souvent utilisée dans les études évaluant l’effet IV ou ALR, n’est pas sans conservateurs. Elle est associée au p-hydroxybenzoate de méthyle, au sodium disulfite et au p-hydroxybenzoate de propyle. Peut-être une réponse à l’effet transitoire quelques fois observé lors d’injection IVD?
ChristopheBien sur Olive…. je n’ai retranscrit que les faits décrits par les auteurs et évoqué d’ailleurs l’extension au plexus lombal qui pose un réel problème d’interprétation du bloc QL3 dans cet article quand on voir la diffusion de leur colorant. et bien sur on en parlera très prochainement…
Biz
