Trucs et astuces pour l’ALR chez l’obèse. De façon générale, la réalisation d’une technique d’ALR chez un patient obèse impose de connaître un certain nombre de spécificités, tant au niveau anatomique que pour le matériel,
Ces dernières années, les études d’administration de l’anesthésique local à travers des cathéters multiperforés se sont multipliées.
Des recommandations formalisées d’experts ont été érigées récemment par la SFAR.
Les complications liées à la perforation de la dure-mère restent toujours d’actualité. Les moyens récents de l’imagerie permettent d’apporter des précisions dans l’aide au diagnostic.
Il n’est plus nécessaire de faire la preuve de l’efficacité de l’anesthésie loco régionale (ALR) tant périphérique que centrale, en injection unique ou prolongée par le biais d’un cathéter.
L’algologie Interventionnelle est une spécialité en cours de développement qui fait appel à la réalisation d’actes techniques spécialisés et complexes.
Le but de l’anesthésie loco-régionale (ALR) tronculaire est de déposer un anesthésique local de courte ou de longue durée d’action à proximité d’une structure nerveuse, de façon à obtenir le taux de succès le plus élevé avec un risque de complication le plus bas possible.
La chirurgie de l’épaule connaît un essor important depuis l’amélioration des techniques chirurgicales et anesthésiques. C’est la prise en charge multidisciplinaire par les anesthésistes,les chirurgiens, les rééducateurs et le patient lui-même qui conditionne les résultats chirurgicaux…
L’échographie s’est développée de manière rapide au cours des dernières années, en particulier en France.
Le nerf saphène est la branche terminale sensitive la plus importante du nerf fémoral . Il s’agit d’un nerf sensitif exclusif. Le nerf saphène est directement responsable de l’innervation des faces antéromédiale et posteromédiale de la jambe.
L’échoguidage en ALR nécessite de prendre des précautions d’hygiène pour la sonde d’échographie. Cette dernière est un dispositif médical réutilisable (DMR) qui peut être responsable de transmission infectieuse inter-patient par contact direct avec le sang ou d’autres liquides biologiques.
Evaluer la diffusion et le niveau de pression à l’injection intraneurale de l’anesthésique local au niveau interscalénique.
Cas clinique rapportant la toxicité d’une infusion continue d’AL après TAP block. Un cathéter unilatéral était mis en place à la fin de l’hémi-hépatectomie par l’équipe chirurgicale.
Encore une étude réalisée en Ecosse concernant la gestion des cathéters de péridurale et notamment l’attitude en cas de déconnexion du cathéter avec le système d’administration du médicament.
Les auteurs rapportent les résultats d’une étude Européenne sur le management des hypotensions artérielles secondaires à des rachianesthésies dans le cadre de césarienne.
Analyse rétrospective, n=353 actes recensées, n=273 patients analysés et opérés d’un curage ganglionnaire inguinal ou biopsie-éxérèse isolée pour mélanome.
L’introduction de cet article est claire: même avec de faible volume, les anesthésiques locaux (AL) sont susceptibles d’être neurotoxiques. L’échographie (Ech) en ALR doit posséder autant de critères de succès que de toxicité, ce que l’on pourrait appeler écho-traumatisme.
Dans ce cas clinique, un patient de 67 ans dénutri (39kg, avec prise de 3kg par renutrition préopératoire), souffrant d’exogénose sévère et d’hémoptysies récurrentes sur une lésion cavitaire fongique (actinomycète) est programmé pour thoracotomie droite.
Particularités de la chirurgie des enfants. Comme chez l’adulte, l’anesthésie locorégionale est réalisable chez l’enfant. Elle est réalisée par des Médecins anesthésistes spécialisés en pédiatrie. Il est classique aujourd’hui d’utiliser avant une prise de sang ou la mise en place d’une voie veineuse (perfusion), …
Déterminer si la gaine qui entoure le nerf sciatique fait partie de l’épinèvre ou si elle est une entité à part entière, en vue de définir une technique d’injection échoguidée.
