Malposition de cathéters périnerveux (KTYN) : intérêt de l’échographie (Ec) ?
Dans cette étude observationnelle, un KTPN interscalénique et fémoral ont été insérés sous Ec chez 20 volontaires.
Abord infra ou supraclaviculaire de la veine sous-clavière en pédiatrie
La pertinence des ultrasons (US) pour l’abord vasculaire est parfaitement établie, en particulier pour la réduction du risque de ponction artérielle, le taux de succès et la réduction des complications traumatiques en particulier pleurales.
Place des ultrasons (US) et anesthésie rachidienne : utilité d’un algorithme ?
A partir d’un cas clinique (laparotomie pour néoplasie colo-rectale chez une patiente présentant une scoliose congénitale, dextro-rotation thoracique de 60° et lévo-rotation lombaire gauche de 40°) puis, trois ans plus tard pour PTH), les auteurs ont développé un argumentaire simple se basant sur la tomodensitométrie et la fluoroscopie utilisés pour déterminer le niveau de ponction, l’angulation vertébrale et la rotation ostéo-ligamentaire, avec l’apport plus récent de US.
Clonidine et anesthésie local : du neuf ?
Cette étude prospective randomisée a comparé l’administration de 30ml de bupivacaïne (Bu) 0,25% avec 3µg/kg de clonidine (groupe Bu-Cl) au même volume de Bu seule (groupe Bu) et à un troisième groupe recevant la Cl en iv avec Bu en infiltration (groupe Bu-Cloiv).
Echoguidage pour cathéter périnerveux… une réponse enfin ?
Les auteurs de cette analyse qualitative de la littérature ont évalué l’ensemble des études prospectives et randomisées publiées jusqu’en juin 2012 comparant la neurostimulation seule (NS) ou associée à l’échographie (NS-US) et l’échographie seule (US) pour la pose de cathéter (KT) périnerveux analgésiques pour la chirurgie du membre inférieur et supérieur.
Rachianesthésie (Ra) moins intéressante que l’AG pour les prothèses totales de genou (PTG) ?
Récemment, une analyse multivariée réalisée sur une base de données de plus de 300000 patients aux USA a montré une réduction de la mortalité à J30 des patients opérés de PTG sous Ra par rapport à une AG avec un OR en défaveur de l’AG de 1,83 [IC95%, 1,08-3,1] (1).
Evaluation de l’index de nociception et la douleur postopératoire
Si les échelles visuelles ou verbales font parties des évaluations cliniques en SSPI, l’anticipation de la détection d’une douleur postopératoire importante par un précédé simple et non invasif est actuellement à notre disposition.
Anesthésie locorégionale neuraxiale : un danger chez le patient à risque cardiovasculaire élevé ?
L’étude POISE avait randomisé 8351 patients à risque cardiovasculaire élevé pour recevoir un bétabloquant (métoprolol) débuté 2-4h avant l’intervention maintenu 30j contre placébo avec comme objectif principal un critère composite, décès d’origine cardiovasculaire ou IDM non létal ou arrêt cardio-circulatoire non fatal.
Comparaison du bloc fémoral sous neurostimulateur et du bloc iliofascial en pré opératoire pour les patients présentant une fracture du col fémoral
Cette étude contrôlée, randomisée a comparé l’efficacité analgésique en pré et post opératoire de chirurgie de fracture du col fémoral du bloc nerveux fémoral réalisé par neurostimulation et du bloc iliofascial.
La dexaméthasone iv et périneurale possède la même puissance analgésique
La question de l’administration périneurale de dexaméthasone (DXM) fait actuellement débat avec, d’un côté, une efficacité analgésique et allongement du bloc sensitif mais avec une innocuité périneurale du principe actif et/ou des excipients non définie.
Potentiel analgésique de faible dose de clonidine intrathécale
La clonidine possède une action α2-agoniste au niveau de la corne postérieure, inhibe en partie la libération de substance P, et agit aussi sur les récepteurs imidazolines.
Le cathéter en “queue de cochon”
L’insertion de cathéters périnerveux a connu un essor considérable au cours des dernières années, y compris pour optimiser la prise en charge analgésique en ambulatoire (cure d’hallux valgus, chirurgie arthroscopique de l’épaule…).
Échographie en anesthésie locorégionale
Ces guidelines ont été établis devant la place prépondérante acquise par les techniques ultrasonores dans la pratique de l’anesthésie loco-régionale (ALR).
Infiltration du site opératoire, chirurgie majeure du genou et AINS
L’infiltration tissulaire avec ou sans infiltration intraarticulaire postopératoire a été développée au sein de protocole nord européen dans le cadre d’une réhabilitation multimodale.
Ou comment obtenir une injection séparée sur deux nerfs distincts au sein d’un même compartiment musculoaponévrotique
Cartographie d’un bloc sélectif des nerfs ilioinguinal (II) et iliohypogastrique (IH) chez des volontaires sains, en cross-over, de manière bilatérale.
Pression artérielle, vasoconstricteur, perfusion cérébrale et position demi-assise
La position assise expose au risque de baisse de pression artérielle (PA) avec survenue possible d’une hypoperfusion cérébrale avec complications neurologiques. Si l’étiologie hémodynamique est la plus souvent évoquée, le(s) mécanisme(s) est multifactoriel.
Le nerf phrénique après bloc interscalènique
L’incidence des lésions du nerf phrénique après bloc interscalènique (BIS) a été évaluée autour de 1 pour 2000 dans une étude mono centrique récente publiée par Pakala et al.
Traitement chirurgical des paralysies diaphragmatiques après bloc interscaleniques pour chirurgie de l’épaule
La paralysie diaphragmatique transitoire après bloc intersacalènique, considérée comme constante jusqu’à présent, semble voire son incidence diminuer depuis l’arrivée de l’échographie et la diminution des doses d’anesthésique local.
Gestion des traitements anti-thrombotiques chez les patients bénéficiant d’une chirurgie oculaire
Les auteurs proposent une revue de la littérature concernant la chirurgie oculaire et chez les patients traités par anti-agrégants plaquettaires ou AVK et la conduite à tenir vis-à-vis de ces traitements en périopératoire.
Monitorage non invasif du tonus vasculaire artériel périphérique et rachianesthésie obstétricale
La rachianesthésie (RA) pour césarienne programmée est la technique de référence. Elle expose cependant au risque d’hypotension artérielle par réduction du retour veineux réduisant le débit cardiaque et le bloc sympathique réduisant les résistances vasculaires.