Bien que l’intérêt de l’échographie pour le repérage anatomique avant la mise en place d’une péridurale thoracique a déjà été décrit, aucune étude n’a démontré son intérêt éventuel. Nous avons évalué si la réalisation d’une échographie avant la ponction facilite la pose d’une péridurale thoracique.
Réalisation d’une nouvelle méta-analyse du fait de la publication d’études récentes, pour vérifier si la dexmedetomidine utilisée comme seul adjuvant pour les blocs du plexus brachial augmentait la durée du bloc sensitif et moteur.
Cette revue présente les études et méta-analyses publiées étudiant l’intérêt de l’administration IV de lidocaïne per et postopératoire pour différentes spécialités chirurgicales.
Les alternatives au bloc paravertébral se sont développées ces dernières années dans la chirurgie carcinologique mammaire.
De nombreuses voies d’abord ont été décrites dans la littérature pour l’analgésie postopératoire de la chirurgie carcinologique du sein.
La chirurgie du sein nécessite de bloquer les rameaux cutanés antérieurs issus des nerfs intercostaux qui cheminent autour du muscle serratus (cf présentations sur anatomie et chirurgie du sein).
Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie et en réanimation (texte court).
L’anesthésie de la face, peut être réalisée au moyen de blocs nerveux périphériques d’accès facile pour la plupart. L’innervation sensitive de la face set sous la dépendance quasi exclusive du nerf trijumeau et des branches du plexus cervical superficiel.
La dexmédétomidine (DXM), agoniste α2 sélectif pré et post-synaptique, possède une action analgésique et sédative lors d’une administration systémique.
Si le bloc du plan abdominal transverse (TAP) en injection unique possède une littérature et une synthèse par méta-analyse complète (plus de 16 méta-analyses), le TAP continu (TAPC) constitue une alternative séduisante insuffisamment évaluée (une seule étude en chirurgie abdominale.
Principaux nerfs qui innervent le genou
Les (nombreuses…) méta-analyses évaluant l’impact de l’association déxaméthasone DXM-AL retrouvent globalement un doublement de la durée « analgésique » par rapport à l’AL seul, avec cependant un importante hétérogénéité posant des problèmes d’interprétation.
Injection unique: Radu Lupescu / Cathéter: Elisabeth Gaertner
Pour: Régis Fuzier / Contre: Sébastien Bloc
Pour: Olivier Choquet / Contre: Jean-Pierre Estebe
Péridurale: Emmanuel Boselli / Cathéters: Alexandre Theissen
O. CHOQUET (Département d’Anesthésie Réanimation – Hôpital Lapeyronie CHU Montpellier – France)
PTG et récupération précoce, place des blocs?
Christophe AVELINE (Hôpital Privé Sévigné)
Les recommandations pour la pratique clinique sur les blocs nerveux périphériques ont été diffusées en 2003
