ah…les mystères de la rachi….

j’ai été quelques fois (pas très souvent) à une variante de la situation: rachi sans problème technique, reflux, etc , et rachi inefficace!

on attend un peu , et installation brutale (habituelle) de la rachi 10 à 20 mn après, et tout va bien.

ou on ne peut pas attendre, on endort, et en fin d’inter…En afficher davantage

bonjour

je ne ferais pas de rachi sur une SEP active, mais j’envisagerais la péri, après consultation neuro pour avoir un examen neuro récent.

une atteinte “active” des membres inférieurs me ferait préférer l’AG.

mais aussi information+++

cordialement

D.VERRIERES

merci de ta réponse rapide et de l’article…elle a accouché cette nuit, sans péridurale mais avec PCA ULTIVA

amitiés

bonjour
le logiciel DIANE n’est pas connecté à la Pharmacie
il n’y a pas de validation par un Pharmacien
la traçabilité des prescriptions et le l’administration des produits n’est pas possible en hospitalisation car c’est un logiciel de bloc
il faut donc faire une double prescription: une pour la salle de réveil, une pour le service d’ho…En afficher davantage

<p>bonjour</p>
<p>le logiciel DIANE n’est pas connecté à la Pharmacie</p>
<p>il n’y a pas de validation par un Pharmacien</p>
<p>la traçabilité des prescriptions et le l’administration des produits n’est pas possible en hospitalisation car c’est un logiciel de bloc</p>
<p>il faut donc faire une double prescription: une pour la salle de rév…En afficher davantage

bonjour
nous venons d’avoir une patiente porteuse de la même pathologie, et j’avais eu l’occasion d’en discuter avec le Pr Hamomet, qui est un spécialiste de la maladie et qui suivait notre patiente

Il avait confirmé que la péridurale n’est pas contre indiquée , sauf pour certains dans les formes vasculaires, (mais il semblerait que tous les ED a…En afficher davantage

bonjour
j’ai vu votre questionnaire
la cotation des réponses ne me semble pas très pertinente, le résultat de votre étude risque d’être difficilement interprétable
c’est malgré tout un beau sujet de mémoire
cordialement

bonjour
le risque de poussée en post partum est connu, la rachi est classiquement contre indiquée et la péri est possible, et comme tout trouble neuro post partum sera attribué à l’ALR, il me semble prudent de demander un bilan neuro: examen neurologique complet avec bilan d’éventuelles séquelles, et compte rendu du suivi pour connaitre le type é…En afficher davantage

bonjour
difficile d’avoir un avis tranché en ne connaissant pas le niveau du zona ni son degré d’évolutivité: aspect des lésions, vésicules récentes ou encore en poussée…
le virus du zona semble survivre un certain temps sur la peau, et peut mécaniquement se propager en dehors de la zone des lésions
j’ai eu un cas un peu semblable et la discus…En afficher davantage

bonjour
tout à fait d’accord avec les avis précédents.
c’est dans ces cas de ponctions difficiles que l’echographie du rachis, au moins à visée de repérage, peut être interessante.
la pose de péri (ou la ponction pour blood patch) en echo guidage est plus acrobatique et nécessite un matériel adapté.
j’essaye de m’y mettre, c’est pourquoi j…En afficher davantage

bonjour
je suis un peu surprise par cette péridurale: je trouve étonnant qu’il y ait un bloc moteur avec un débit de 6 ml/h et de la Bupi seule. et puisque c’était une PCEA, quels étaient les bolus et combien a-t-elle reçu au total?
si on considère que le bloc moteur était du aux AL, la persistance de ce bloc moteur peut être expliqué par une c…En afficher davantage

bonjour
tout à fait d’accord, en particulier pour ce qui est du violoniste et de la soprano, c’est d’ailleurs ce qu’avait pensé une de mes collègues pour un geste de gyneco chez une soprano, et elle avait fait une rachi, sans aucun problème.
dans les suites, la patiente avait eu des céphalées positionnelles typiques de fuite de LCR, et s’éta…En afficher davantage

bonjour
cette patiente a l’air bien au courant de sa pathologie, elle a certainement une imagerie…
a-t-elle des lésions neurlogiques?
si la lésion ne remonte pas au dessus de L5 et qu’elle n’a pas d’anomalie neuro, on peut envisager une péri, en piquant “haut”, L3-L4 par ex (le repérage echo de l’espace est alors très interessant).
choses impo…En afficher davantage

bonjour
je n’ai pas de réponse dans ce cas ni d’expérience de cette pathologie, simplement quelques réflexions.
face à un problème pré éxistant, une des questions est: l’évolutivité, en particulier en peri partum.
autre question: quel est l’état exact des déficits, et c’est le spécialiste qui suit la patiente qui répondra au mieux en faisant un “…En afficher davantage

les recommandations…sont elles toujours applicables?
quand les patientes qui ne parlent pas français représentent 10 à 20% de nos patientes (au moins), avec 20 langues différentes (au moins), sans possibilité d’avoir un interprète pour chaque patiente, que un nombre indéfini de patientes est illetré, ce qui exclut les interrogatoires par écr…En afficher davantage

question récurrente, car personne n’a de réponse binaire oui /non…
les pistes de réflexion:
les déficits en F XI < 15% sont à risque hémorragique notable pendant l'accouchement (15 à 30%)
les déficits entre 15 et 70 % ont un risque imprévisible
entre les 2 ? il faut tenir compte des antécédents hémorragiques personnels…En afficher davantage

bonjour
il semble que le controle post interventionnel date de 2009, c’est un peu “ancien”, d’autant que les angiomes peuvent être évolutifs et plurifocaux, je ne me contenterais pas de ce controle, d’autant qu’il y a des séquelles et qu’il y avait des signes de séquelle d’ischémie médullaire.
personnellement, je ne ferais pas de peridurale avec…En afficher davantage

bonjour
il y a sur ce site une présentation très interessante dans ” communications orales / autres congrès” sur les échecs de la rachianesthésie qui éclaire ce sujet de manière particulièrement claire
bonne journée

bonjour
la neo synephrine commercialisée par Renaudin est disponible, il y en a peut être d’autre.