Qu’apporte l’analgésie péridurale à mon accouchement ?

Qu’apporte l’analgésie péridurale à mon accouchement ?


Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication : 24 février 2012

Qu’apporte l’analgésie péridurale à mon accouchement ?

Comme son nom l’indique, l’analgésie péridurale à pour but de supprimer les douleurs provoquées par les contractions et les différentes phases de l’accouchement. Les contractions continuent à se faire mais elles ne vous font plus souffrir.

La péridurale peut améliorer l’efficacité des contractions et faciliter la dilatation (l’ouverture) du col de l’utérus.

La péridurale réduit le stress lié au travail obstétrical ce qui a un effet bénéfique pour votre enfant avant même sa venue au monde.

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Quelles anesthésies locorégionales pratique-t-on chez l’enfant ?

Quelles anesthésies locorégionales pratique-t-on chez l’enfant ?


Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

Quelles anesthésies locorégionales pratique-t-on chez l’enfant ?

L’Anesthésie Loco Régionale la plus courante chez l’enfant est l’anesthésie caudale. C’est une technique variante de l’anesthésie péridurale, réalisable chez le nourrisson et le petit enfant et qui permet d’obtenir une anesthésie s’étendant du nombril jusqu’aux pieds. L’anesthésique local est injecté dans l’espace péridural par le petit orifice situé entre le coccyx et le sacrum. Contrairement à l’anesthésie péridurale chez l’adulte, on n’utilise pas de cathéter et la durée de l’effet analgésique est limitée dans le temps.

La rachianesthésie peut également être pratiquée chez les enfants de tous âges en utilisant des aiguilles et des doses d’anesthésique local adaptés à leur morphologie et à leur âge.

Des blocs périphériques tels le bloc axillaire et le bloc fémoral sont régulièrement réalisés chez l’enfant. Leur développement a été grandement favorisé par l’apport de l’échographie.

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Comment serais-je surveillé après l’intervention d’anesthésie?

Comment serais-je surveillé après l’intervention d’anesthésie?


Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

Comment serais-je surveillé après l’intervention ?

Tout comme après une anesthésie générale, vous bénéficierez d’une surveillance en salle de réveil, encore appelée Salle de Surveillance Post Interventionnelle (SSPI). La période du réveil commence juste après la fin de l’intervention et dure jusqu’à votre retour dans votre chambre.
Cette période bénéficie d’une surveillance rapprochée par une équipe d’infirmiers(es), spécialement entraînés(es) ; le patient quitte la SSPI quand les critères de réveil sont remplis. Ce séjour en salle de réveil assure la meilleure sécurité possible après l’anesthésie et l’intervention. La surveillance est très semblable à celle qui est exercée pendant l’anesthésie. Un infirmier vous assiste pour vous prodiguer les soins nécessaires et calmer les douleurs relatives à l’acte chirurgical. Le médecin anesthésiste-réanimateur supervise cette période. Lorsque le médecin anesthésiste-réanimateur estime que vous êtes correctement réveillé(e), vous êtes raccompagné(e) dans votre chambre. Une prescription est transmise à l’infirmière du service afin de poursuivre les traitements indispensables à votre état de santé et calmer les douleurs postopératoires.

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Quels sont les effets secondaires d’une anesthésie ?

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Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

Quels sont les effets secondaires d’une anesthésie ?

L’Anesthésie Générale est associée à plusieurs effets secondaires : les nausées, les vomissements, les troubles de la concentration et de la mémoire. Ces effets sont légers et ont une durée habituelle de moins de 48 heures. La plupart des anesthésies générales nécessitent la mise en place d’un dispositif pour vous aider à respirer pendant l’anesthésie. Ces dispositifs sont placés soit dans la gorge (le masque laryngé) soit dans la trachée (l’intubation). Ces dispositifs peuvent être la source de maux de gorge au réveil. Leur mise en place peut générer des traumatismes au niveau des dents, surtout lorsque celles-ci sont fragiles ou en mauvais état. Enfin, l’intubation peut s’avérer difficile à réaliser exposant, dans de rares cas, à des risques respiratoires importants. L’état de vos dents et le dépistage de risques d’une intubation difficile font partie des contrôles effectués au cours de la consultation pré-anesthésique.

L’anesthésie locorégionale n’a généralement pas ces effets secondaires. Il faut noter toutefois une période de trouble de la sensibilité au niveau du site de l’injection qui peut durer quelques jours.

L’anesthésie locorégionale est souvent recommandée pour les patients âgés, ou les patients souffrant de problèmes cardiaques ou respiratoires.

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Y a-t-il des contre-indications à pratiquer une anesthésie locorégionale ?

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Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

Y a-t-il des contre-indications à pratiquer une anesthésie locorégionale ?

Le médecin anesthésiste ne vous propose pas cette technique si vous présentez:

  • Des troubles de la coagulation du sang
  • Des ganglions ou une infection dans la zone de ponction
  • Des troubles neurologiques pouvant être aggravés par les produits utilisés
  • Une allergie aux anesthésiques utilisés

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Comment se sent-on sous anesthésie locorégionale ?

Comment se sent-on sous anesthésie locorégionale ?


Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

Comment se sent-on sous anesthésie locorégionale ?

Il s’agit d’une sensation difficile à décrire.

Lorsque l’anesthésie commence à faire effet, vous ressentez un engourdissement progressif de la zone anesthésiée. Puis après une durée allant de 5 à 40 minutes, la partie du corps anesthésiée devient lourde, complètement insensible à la douleur. Vous ne pouvez plus la bouger, vous perdez même le sens de la position dans l’espace de cette partie du corps.

Avant d’entrer en salle d’opération, l’anesthésiste s’assure que l’anesthésie est suffisante. Si ce n’est pas le cas, il réinjecte du produit anesthésiant ou vous endort complètement.
Une fois en salle d’opération, en fonction de votre degré de conscience, vous pourrez vous tenir informé sur les étapes de l’intervention chirurgicale ou même suivre l’opération sur un écran.

Si vous désirez ne pas entendre les bruits de la salle d’opération, vous pouvez disposer d’un baladeur vous permettant d’écouter de la musique.
Certaines personnes préfèrent qu’on leur administre des médicaments hypnotiques qui procurent une sédation légère afin de sommeiller, et pour diminuer leur anxiété.

Il fait souvent très froid dans les salles d’opération modernes, car il est nécessaire de changer rapidement l’air pour le purifier. Vous pourrez être recouvert par une couverture chauffante qui réduit la sensation de froid et améliore votre confort

Votre anesthésiste et l’infirmer(e) anesthésiste sont là pour assurer votre sécurité bien sûr, mais également votre confort pendant l’intervention chirurgicale.

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Comment réalise-t-on une anesthésie locorégionale ? Est-ce douloureux ?

Comment réalise-t-on une anesthésie locorégionale ? Est-ce douloureux ?


Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

Comment réalise-t-on une anesthésie locorégionale ? Est-ce douloureux ?

A votre arrivée au bloc opératoire, vous êtes accueilli par l’équipe anesthésique qui, par quelques questions, vérifie votre identité et s’assure de l’intervention à réaliser et du coté à opérer selon le cas.

Une perfusion est ensuite mise en place permettant de vous injecter un antibiotique si l’intervention le réclame, de vous administrer un médicament tranquillisant si nécessaire et enfin, de pouvoir faire face à toute situation imprévue. On vous branche les appareils de surveillance permettant de contrôler en permanence votre pouls, votre tension artérielle et le taux d’oxygénation de votre sang.

Le médecin anesthésiste vous place dans une position confortable (pour lui mais aussi pour vous) afin de pratiquer l’anesthésie : assis, couché sur le côté, couché sur le ventre, etc…

Après avoir désinfecté la zone où est réalisée l’anesthésie avec un savon antiseptique spécial, le médecin anesthésiste fait souvent une petite anesthésie locale de la peau pour améliorer votre confort. Il s’agit réellement de votre confort car les techniques d’anesthésie locorégionale sont généralement assez peu douloureuses.
Il réalise ensuite l’anesthésie locorégionale en utilisant une aiguille pour injecter les anesthésiques locaux près des nerfs de la zone à insensibiliser. Il surveille ensuite la progression de l’insensibilisation de cette zone. Lorsque l’insensibilisation est totale, la zone est totalement anesthésiée et le feu vert est donné pour le début de l’intervention prévue.

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L’anesthésie locorégionale est-elle longue à faire effet ?

L’anesthésie locorégionale est-elle longue à faire effet ?


Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

L’anesthésie locorégionale est-elle longue à faire effet ?

Le temps nécessaire à ce que la zone anesthésiée soit totalement insensible dépend de l’anesthésique local utilisé et du type de bloc nerveux pratiqué.

Par exemple, la Lidocaïne met environ 10 à 15 minutes à agir et la Bupivacaïne met 15 à 30 minutes.

Dans le cas d’une rachi anesthésie, l’insensibilisation est très rapide, quelques minutes à peine, car le médicament est en contact direct avec les racines nerveuses de la partie terminale de la moelle épinière.

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Est-ce que l’anesthésie locorégionale dure longtemps ?

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Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

Est-ce que l’anesthésie locorégionale dure longtemps ?

La durée pendant laquelle l’anesthésie fait effet dépend tout d’abord du type d’anesthésique local utilisé et du type de blocs nerveux. La durée du bloc peut être rallongée en ajoutant, à l’anesthésique local, d’autres médicaments dits adjuvants. Parmi les principaux on citera la Clonidine, l’Epinephrine et la Morphine ou ses dérivés.

A titre d’exemple, dans le cas d’un bloc des nerfs du bras, la Lidocaïne procure une anesthésie de durée courte soit 2 à 3 heures. Un anesthésique de durée d’action plus longue comme la Ropivacaine porte la durée de cette anesthésie à 6 ou 7 heures. On peut porter cette durée à plus de 12 heures à 20 heures en y rajoutant un adjuvant.

La durée moyenne d’une rachianesthésie est de 1 heure 30.

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L’anesthésie péridurale

L’anesthésie péridurale


Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

L’anesthésie péridurale

Elle est réalisée au niveau de la colonne vertébrale et consiste à injecter l’anesthésique local dans l’espace péridural.

Cet espace est situé autour du sac dure-mérien, ce prolongement des méninges qui descend le long de la colonne vertébrale et qui contient le liquide céphalo-rachidien, la moelle épinière et les racines nerveuses lombaires et sacrées.
La puissance et l’étendue de l’anesthésie sont proportionnelles à la dose d’anesthésique local injecté. La ponction, entre deux vertèbres, est peu douloureuse car une anesthésie locale de la peau est habituellement pratiquée avant le geste. Un cathéter est mis en place dans l’espace péridural et fixé sur le dos avec une bande adhésive. Ce cathéter permet de prolonger autant que nécessaire la durée de l’anesthésie par des réinjections d’anesthésique local.

Pour les interventions lourdes et douloureuses, l’anesthésie péridurale est souvent associée à une anesthésie générale. Le cathéter peut alors être maintenu en place plusieurs jours après la fin de l’intervention pour permettre de lutter avec plus d’efficacité contre les douleurs postopératoires. Cette analgésie est le plus souvent réalisée à l’aide de pompes automatiques reliées au cathéter. C’est la technique la plus efficace pour la gestion de l’accouchement. Selon le niveau de la colonne vertébrale où est réalisée la péridurale, elle intéresse :

  • Le thorax (péridurale thoracique haute)
  • L’abdomen (péridurale thoracique basse)
  • Le bassin et les membres inférieurs (péridurale lombaire)

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La rachianesthésie

La rachianesthésie


Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication : 24 février 2012

La rachianesthésie

Elle ressemble beaucoup en pratique à la réalisation d’une péridurale lombaire.

Les anesthésiques locaux sont injectés dans le liquide céphalo-rachidien. L’aiguille à rachianesthésie, beaucoup plus fine que l’aiguille à péridurale, traverse cette fois le sac dure-mérien, exactement comme lors de la réalisation d’une ponction lombaire.

Comme pour la péridurale, une anesthésie de la peau est le plus souvent réalisée à l’endroit où la rachi-anesthésie sera piquée.

Contrairement à la péridurale :

  • Un cathéter est rarement introduit et laissé en place.
  • On ne peut injecter qu’une seule dose de produit.
  • Son efficacité est donc de durée limitée mais on peut la prolonger en mélangeant, aux anesthésiques locaux, de la morphine ou un de ses dérivés.

Avec les aiguilles dont on dispose actuellement, les maux de tête dans les suites de l’anesthésie sont devenus extrêmement rares.

La rachianesthésie est parfaitement compatible avec des interventions réalisées en ambulatoire c’est-à-dire, avec retour à domicile le soir même.

Elle permet de réaliser des gestes courts sur la partie basse de l’abdomen (hernies), le bassin et les organes génitaux (résections endoscopiques de la prostate, chirurgie gynécologique) et les membres inférieurs.

Réalisation de la rachianesthésie :

Etape 1 :
L’anesthésiste badigeonne la peau avec un antiseptique.

Etape 2 :
Il réalise une anesthésie locale de la peau pour atténuer la douleur lors de la mise en place de l’introducteur.
Etape 3 :
Il met en place l’introducteur qui permet d’insérer une aiguille à rachianesthésie très fine.

Etape 4 :
L’anesthésiste pratique alors la ponction avec l’aiguille à rachianesthésie à travers l’introducteur.

Etape 5 :
Il contrôle ensuite l’apparition du reflux de liquide céphalorachidien (goutte visible à l’extrémité de l’embase bleue).
Etape 6 :
Enfin, l’anesthésiste injecte l’anesthésique local pour anesthésier l’abdomen, le bassin et les membres inférieurs.

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Les blocs de la paroi abdominale

Les blocs de la paroi abdominale


Catégorie : Les blocs du membre supérieur
Publié le vendredi 24 février 2012 17:27
Écrit par JM Wurtz, O Choquet, R Martin

Les blocs de la paroi abdominale

Ils ont beaucoup profité du développement de l’échographie en anesthésie locorégionale. Ils sont réalisés surtout dans le but d’aider à soulager la douleur post opératoire en complément des autres traitements anti douleur.
Ils sont le plus souvent réalisés en complément d’une anesthésie générale ou d’une rachianesthésie pour de petites interventions portant sur le bas de l’abdomen ou lors d’interventions pour une hernie.

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Le bloc du nerf sciatique

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Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

Le bloc du nerf sciatique

Le bloc du nerf sciatique peut être réalisé soit au niveau de la région de la fesse soit juste au dessus du genou.

  • Réalisé au niveau de la fesse, il est le plus souvent associé à un bloc fémoral dans certaines chirurgies du genou, notamment les prothèses de genou.
  • Réalisé au dessus du genou, il est utilisé pour la chirurgie et l’analgésie post opératoire de la cheville et du pied. On parle de bloc sciatique poplité car le nerf est abordé dans le creux situé à l’arrière du genou appelé creux poplité. L’injection peut se faire soit par le coté externe de cette région (on parle de bloc sciatique poplité latéral) soit par sa partie arrière (on parle alors de bloc sciatique poplité postérieur). L’abord poplité permet la mise en place d’un cathéter.

Les blocs sciatiques ne présentent aucun risque particulier.

Tout comme au niveau du membre supérieur, des interventions localisées aux orteils peuvent être réalisées sous des blocs piqués plus en périphérie notamment au niveau de la cheville.

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Le bloc fémoral

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Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

Le bloc fémoral

Le bloc fémoral consiste à bloquer le nerf fémoral au pli de l’aine.

De réalisation facile, il est très utilisé pour la chirurgie et l’analgésie post opératoire de la hanche, du genou et dans le cadre du traitement des fractures du fémur.

Un cathéter peut très facilement être mis en place .

Ce bloc ne présente aucun risque particulier.

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Les autres blocs du membre supérieur

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Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

Les autres blocs du membre supérieur: sous bloc axillaire

Pour les chirurgies du bras et les actes portant sur le coude mais ne pouvant pas être réalisés sous bloc axillaire, on dispose de blocs réalisés juste au dessus ou juste en dessous de la clavicule. On parle respectivement de blocs sus et sous claviculaires. Leur risque propre est lié au fait que ces blocs sont réalisés à proximité du poumon. Celui-ci peut être blessé par l’aiguille pouvant alors engendrer un pneumothorax. Les techniques de repérages échographiques ont permis de réduire notablement ce risque.

Enfin, pour des petits actes limités à une partie de la main, des blocs tronculaires peuvent être réalisés plus en périphérie soit au niveau du coude, du poignet ou de la main. Ces blocs sont risque particulier.

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Le bloc axillaire

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Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

Le bloc axillaire

Le bloc axillaire consiste à anesthésier les nerfs du membre supérieur dans le creux de l’aisselle.

Ce bloc permet de réaliser certaines chirurgies du coude et la totalité des actes portant sur l’avant bras, le poignet et la main.

Un cathéter peut être mis en place.

Ce bloc ne présent aucun risque particulier autre que les risques de toute anesthésie locorégionale.

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Le bloc interscalénique

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Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin
Date de publication: 24 février 2012

Les blocs du membre supérieur

Le bloc interscalénique consiste à anesthésier le plexus brachial, qui donne naissance à tous les nerfs du membre supérieur, dès sa naissance à proximité de la colonne vertébrale cervicale. L’injection est réalisée sur le coté de la partie basse du cou, entre les muscles scalènes antérieur et moyen d’où le nom de ce bloc.

Ce bloc est réalisé presque exclusivement pour la chirurgie et l’analgésie postopératoire de l’épaule. Il est couramment associé à une anesthésie générale lorsqu’il s’agit de chirurgies longues.

Un cathéter péri nerveux peut être mis en place pour prolonger la durée de l’analgésie pendant plusieurs jours.

Outre les complications communes à tous les blocs périphériques, le bloc interscalénique peut s’accompagner :

Fréquemment d’une anesthésie du nerf phrénique, ce nerf qui commande le diaphragme. Dans de très rares cas, une petite gène respiratoire transitoire peut être ressentie chez certains sujets prédisposés.

Un resserrement de la pupille de l’œil situé du coté où est réalisé le bloc peut s’observer engendrant un trouble visuel qui s’estompera avec la fin de l’effet de l’anesthésie. Cet effet s’observe dans le cadre d’un syndrome appelé syndrome de Claude Bernard Horner.

Plus rarement, une paralysie de la corde vocale située du coté où a été effectué le bloc peut apparaître. Cela occasionne une modification de la voix voire une petite gène à déglutir. Tout comme pour la dilatation de la pupille, cet évènement est sans gravité et disparaît lorsque le bloc cesse de faire effet.

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Les blocs plexiques et tronculaires

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Catégorie : Techniques d’ALR
Publié le vendredi 24 février 2012 17:27
Écrit par JM Wurtz, O Choquet, R Martin

Les blocs plexiques et tronculaires

Il existe de nombreuses techniques de blocs périphériques. Nous ne présenterons que de ceux qui sont réalisés le plus fréquemment. Les blocs du cou. Il s’agit principalement du bloc du plexus cervical. Il permet d’insensibiliser tout le coté du cou concerné et est utilisé par certaines équipes pour réaliser notamment la chirurgie de la carotide.
Les blocs de la paroi abdominale. Ils ont beaucoup profité du développement de l’échographie en anesthésie locorégionale. Ils sont réalisés surtout dans le but d’aider à soulager la douleur post opératoire en complément des autres traitements anti douleur. Ils sont le plus souvent réalisés en complément d’une anesthésie générale ou d’une rachianesthésie pour de petites interventions portant sur le bas de l’abdomen ou lors d’interventions pour une hernie.

Les blocs du membre supérieur.

Le bloc interscalénique consiste à anesthésier le plexus brachial, qui donne naissance à tous les nerfs du membre supérieur, dès sa naissance à proximité de la colonne vertébrale cervicale. L’injection est réalisée sur le coté de la partie basse du cou, entre les muscles scalènes antérieur et moyen d’où le nom de ce bloc. Ce bloc est réalisé presque exclusivement pour la chirurgie et l’analgésie postopératoire de l’épaule. Il est couramment associé à une anesthésie générale lorsqu’il s’agit de chirurgies longues.
Un cathéter péri nerveux peut être mis en place pour prolonger la durée de l’analgésie pendant plusieurs jours.
Outre les complications communes à tous les blocs périphériques, le bloc interscalénique peut s’accompagner :

Fréquemment d’une anesthésie du nerf phrénique, ce nerf qui commande le diaphragme. Dans de très rares cas, une petite gène respiratoire transitoire peut être ressentie chez certains sujets prédisposés.
Une dilatation de la pupille de l’œil situé du coté où est réalisé le bloc peut s’observer engendrant un trouble visuel qui s’estompera avec la fin de l’effet de l’anesthésie. Cet effet s’observe dans le cadre d’un syndrome appelé syndrome de Claude Bernard Horner.
Plus rarement, une paralysie de la corde vocale située du coté où a été effectué le bloc peut apparaître. Cela occasionne une modification de la voix voire une petite gène à déglutir. Tout comme pour la dilatation de la pupille, cet évènement est sans gravité et disparaît lorsque le bloc cesse de faire effet.

Le bloc axillaire consiste à anesthésier les nerfs du membre supérieur dans le creux de l’aisselle.
Ce bloc permet de réaliser certaines chirurgies du coude et la totalité des actes portant sur l’avant bras, le poignet et la main.
Un cathéter peut être mis en place.

Ce bloc ne présent aucun risque particulier autre que les risques de toute anesthésie locorégionale.

Les autres blocs du membre supérieur sont :

Pour les chirurgies du bras et les actes portant sur le coude mais ne pouvant pas être réalisés sous bloc axillaire, on dispose de blocs réalisés juste au dessus ou juste en dessous de la clavicule. On parle respectivement de blocs sus et sous claviculaires. Leur risque propre est lié au fait que ces blocs sont réalisés à proximité du poumon. Celui-ci peut être blessé par l’aiguille pouvant alors engendrer un pneumothorax. Les techniques de repérages échographiques ont permis de réduire notablement ce risque ;
Enfin, pour des petits actes limités à une partie de la main, des blocs tronculaires peuvent être réalisés plus en périphérie soit au niveau du coude, du poignet ou de la main. Ces blocs sont risque particulier.

Les blocs du membre inférieur.

Le bloc fémoral consiste à bloquer le nerf fémoral au pli de l’aine.
De réalisation facile, il est très utilisé pour la chirurgie et l’analgésie post opératoire de la hanche, du genou et dans le cadre du traitement des fractures du fémur.
Un cathéter peut très facilement être mis en place .
Ce bloc ne présente aucun risque particulier.

Le bloc du nerf sciatique peut être réalisé soit au niveau de la région de la fesse soit juste au dessus du genou.

Réalisé au niveau de la fesse, il est le plus souvent associé à un bloc fémoral dans certaines chirurgies du genou, notamment les prothèses de genou.
Réalisé au dessus du genou, il est utilisé pour la chirurgie et l’analgésie post opératoire de la cheville et du pied. On parle de bloc sciatique poplité car le nerf est abordé dans le creux situé à l’arrière du genou appelé creux poplité. L’injection peut se faire soit par le coté externe de cette région (on parle de bloc sciatique poplité latéral) soit par sa partie arrière (on parle alors de bloc sciatique poplité postérieur). L’abord poplité permet la mise en place d’un cathéter.

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Les blocs du cou

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Publié le vendredi 24 février 2012 17:29
Écrit par JM Wurtz, O Choquet, R Martin

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Il s’agit principalement du bloc du plexus cervical. Il permet d’insensibiliser tout le coté du cou concerné et est utilisé par certaines équipes pour réaliser notamment la chirurgie de la carotide.

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Les blocs du globe oculaire

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Catégorie : Techniques d’ALR
Publié le vendredi 24 février 2012 17:23
Écrit par JM Wurtz, O Choquet, R Martin

Les blocs du globe oculaire

D’autres anesthésies locorégionales, nécessitant une piqûre sont réalisables. Ces techniques sont moins faciles à mettre en œuvre que l’anesthésie topique mais leur durée d’action est plus longue, l’ensemble des structures de l’œil sont concernées et enfin, le globe oculaire est immobilisé ; ces blocs permettent donc des chirurgies plus longues et plus complexes.

Le bloc le plus largement réalisé est le bloc péribulbaire. De tous les blocs décrits en ophtalmologie, c’est celui qui présente le moins de risques de lésions de l’œil.

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